Para que o médico consiga ter um diagnóstico preciso, é importante fazer a anamnese. Isso porque é indispensável obter o relato do paciente de forma completa para que seja possível traçar uma linha de raciocínio a respeito de suas queixas e sintomas. Dessa forma, fica mais fácil para o profissional pensar na estratégia terapêutica mais adequada, como a prescrição de medicamentos e solicitação de exames.

Essa entrevista inicial é parte fundamental do atendimento, por isso é necessário que o médico consiga fazer esse processo de forma mais otimizada, mas sem deixar passar nenhum dado relevante.

Quer entender como agilizar a anamnese e melhorar essa etapa do atendimento? Então acompanhe nosso post e conheça 7 dicas!

1. Cheque os parâmetros clínicos

Depois de perguntar nome, idade e profissão do paciente, é importante checar os parâmetros clínicos, como temperatura, frequência cardíaca, pressão arterial, reflexos, entre outros, dependendo da especialidade médica.

Com isso, o médico já tem dados importantes em mãos para correlacionar com os sintomas apresentados. Assim, pode começar uma conversa mais detalhada com a pessoa para conseguir as informações necessárias e, desse modo, fazer o diagnóstico mais correto.

2. Obtenha o histórico pessoal e familiar do paciente

Independentemente das queixas e sinais que o paciente esteja apresentando, só será possível pensar na conduta terapêutica depois de conhecer todo o histórico pessoal e familiar da pessoa. Questione sobre doenças ou problemas que o indivíduo apresenta, bem como o histórico de saúde familiar — principalmente em relação às doenças cardiovasculares, diabetes e câncer.

Nessa etapa, é necessário saber ainda sobre cirurgias realizadas, histórico de alergias e medicamentos utilizados para evitar interações medicamentosas que possam trazer riscos.

Conversar também sobre estilo de vida, como detalhes da rotina, além de hábitos, como fumar ou realizar atividade física, ou ainda em relação à alimentação vai deixar a anamnese mais completa.

3. Saiba como interpretar a queixa da pessoa

Ao procurar atendimento médico, a pessoa chega com alguma queixa, como dor ou qualquer outro incômodo. Dessa forma, o profissional deve se voltar para essa demanda, analisando os sinais que ela apresenta e a gravidade dos sintomas.

Contudo, nem todos os pacientes conseguem explicar de modo objetivo o que estão sentindo e, muitas vezes, até mesmo por medo e ansiedade, podem não deixar claro o problema ou doença que apresentam. Muitas vezes, a principal queixa pode não estar relacionada diretamente com situação clínica do indivíduo. Não é à toa que a anamnese pode ser comparada ao trabalho de um detetive, pois nem sempre os sinais estão muito claros para o médico.

4. Analise a linguagem não-verbal

Além do relato do paciente e de seu acompanhante (se for preciso), o médico deve estar atento também à linguagem não-verbal. Nessa hora, é preciso ficar de olho nos gestos e atitudes da pessoa, como cruzar os braços, fazer movimentos repetitivos ou evitar o contato visual. Em muitas situações, ela tem receio do tratamento ou de realizar algum procedimento, ou exame, e não fica à vontade para responder todas as perguntas.

O problema é que a falta de uma informação pode dificultar o raciocínio do médico para que ele chegue à melhor estratégia terapêutica para aquele caso. Portanto, é papel do profissional ficar atento e mudar as formas das perguntas, se necessário, a fim de obter todos os dados.

5. Seja detalhista

Muitos médicos seguem um roteiro para fazer a anamnese até para facilitar a conversa com o paciente. No entanto, dependendo do atendimento, é necessário não ser mais detalhista para conseguir entender, de fato, qual é a queixa ou intensidade dos sintomas que a pessoa está sentindo.

Então não tenha pressa nem vergonha em fazer mais perguntas, mesmo que sejam relacionadas aos hábitos e estilo de vida. Isso porque ter um entendimento mais completo do quadro do paciente vai facilitar a condução do tratamento e também o andamento das próximas consultas.

6. Ofereça um atendimento humanizado

Para conseguir otimizar a anamnese, a dica é oferecer um atendimento humanizado. Em muitos casos, o paciente que procura um serviço de saúde está com dor ou qualquer outro incômodo e, portanto, fragilizado. Dessa maneira, busca uma equipe que proporcione acolhimento e que possa solucionar seu problema.

Por isso, cumprimente seu paciente, mantenha contato visual, saiba ouvir e não tenha pressa em entender seu incômodo.

Outra dica é montar sua agenda de modo a ter um tempo razoável para atender a todos. Dessa forma, você evita correrias nas consultas, atrasos e acaba ganhando confiança do paciente. Com essas medidas, fica muito mais fácil obter as informações necessárias na anamnese para definir o diagnóstico.

No atendimento humanizado, o médico deve ter a preocupação de deixar claro quais serão as etapas do tratamento, como deve ser feito o uso dos medicamentos e estar aberto para tirar qualquer tipo de dúvida do indivíduo.

Além de facilitar a anamnese, oferecer esse tipo de atendimento vai ajudar ainda na fidelização dos pacientes, melhorando os resultados da sua clínica ou consultório.

7. Utilize a tecnologia

Por fim, para que você consiga fazer esse processo de forma ágil, porém sem perder nenhuma informação, a dica é se valer de softwares específicos para essa etapa do atendimento, em que você pode personalizar a anamnese de acordo com sua especialidade.

Desse modo, você não tem a necessidade de ficar escrevendo tudo no papel e consegue fazer o registro de modo mais rápido. Além disso, garante que os dados dos seus pacientes estarão mais seguros, podendo ser armazenados na nuvem e consultados de qualquer local. Com essa solução, não há a necessidade de manter arquivos de papel que só ocupam espaço na sua clínica.

Outro ponto é ter acesso fácil a essas informações do prontuário sempre que o paciente retornar ao consultório.

Agora você já conhece algumas estratégias para otimizar o processo de anamnese e, assim, oferecer um serviço de melhor qualidade ao paciente. Adotar o atendimento humanizado e se valer da tecnologia pode facilitar bastante essa entrevista, tão importante para a condução dos tratamentos.

Falando em aperfeiçoar o atendimento da sua clínica, fique por dentro de 4 dicas para melhorar o histórico médico do paciente!